wond

  • sassie

    Ha John,

    Ik werk in een ziekenhuis als verpleegkundige en heb laatst het prik/spatincidenten protocol eens door zitten bladeren.

    Nu staat hierin dat als je een oppervlakkige wond hebt (vers of oud) en hier komt minder dan 0,1 cc bloed (lichaamsvocht) in dat je dan wel een kans hebt op hepatitis maar niet op aids en dus geen aids test hoeft te ondergaan. Wat vind jij hiervan?

  • John.

    Hoi sassie.

    Als je de tekst zoals je die weergeeft helemaal letterlijk zou nemen, klopt het advies niet, want er dan wel degelijk risico.

    Waarschijnlijk is het de bedoeling om het te lezen als < 0,1 cc hiv-virulente lichaamsvloeistof in (mogelijke) aanraking met een oppervlakkige wond.

    Van die 0,1 cc zal vrijwel niets of slechts een minieme fractie daadwerkelijk IN de wond geraken en opgenomen worden in bloedbaan of lymfestelsel. Het is dan sterk waarschijnlijk dat het geen reeel risico vormt.

    Het is nl. (zeer) moeilijk om via een huidbeschadiging (LET OP heb het hier niet over slijmvliezen) hiv-infectie op te lopen. De bloeddruk is bijvoorbeeld een krachtige barriëre. Zo wie zo is een hiv-virulente lichaamsvloeistof buiten het lichaam blootgesteld aan een milieu (o.a. zuurstof) welke verzwakkend werkt op hiv-virussen (en ja, veeeeeeel minder op HBV.)

    Vers bloed of sperma in stevig wrijvingscontact met een open wond is wel geassocieerd met reeel risico voor hiv-infectie.

    In het senario wat jij noemt is risico voor hiv twijfelachtig klein of afwezig.

    Groeten John.

  • sassie

    Dat vers bloed (of sperma) moet dan wel meer zijn dan een ietsiebietsie toch? Anders kan het toch nooit genoeg virus voor besmetting bij zich hebben?

    Nog een vraagje: bevat wondvocht ( je weet wel, dat heldere gelige vocht wat ook in blaren zit ) minder of dezelfde concentratie aan hiv virus dan in bloed zit? Kan dit nergens terugvinden

  • nuchter

    verpleegkunde is toch minimaal mbo-niveau en beter hbo-niveau?

  • sassie

    als je het zo goed weet nuchter, vertel jij het me dan……anders hou gewoon je mond. Deze vraag is voor john

  • nuchter

    google eens, dat heb je op het hbo wel geleerd, toch?

  • John.

    Hoi sassie.

    Zoals gezegd is het heel moeilijk om via een wondje aan de huid hiv-infectie op te lopen. VEEL en vers sperma of bloed zou krachtig ingewreven moeten worden in een open, “liefst” groot, wondoppervlak, bijvoorbeeld een verse schaafwond.

    Over de virulentie van hiv van verschillende lichaamsvloeistoffen bij mensen met hiv-infectie is het volgende te vertellen.

    De ENE persoon met hiv-infectie kan veel meer hiv-virus bij zich dragen dan een ander. Zo kan het sperma van de ene hiv-geinfecteerde man meer hiv-virions bevatten dan het bloed van de ander bij gelijk volume. Meestal is het andersom, maar NIET perse(!) De een kan wel 1000 X meer virus bij zich hebben dan de ander.

    Ook diverse factoren kunnen zorgen dat een hiv-geinfecteerd iemand zonder HAART de ene maand een (veel) hogere viral load heeft dan de andere maand.

    Concentratie hiv-virions (hivRNA) kan zeer hoog zijn (tot in de vele miljoenen per ml. bloedplasma) na enkele weken aanvang hiv-infectie als het immuunsysteem nog geen of onvoldoende antilichamen heeft geproduceerd.

    Bij symptomatiche hiv-infectie en co-infecties kan de viral load ook sterk oplopen.

    Over de concentraties van hivRNA in diverse lichaamsvloeistoffen bij een hiv-geinfecteerd iemand zonder HAART is het volgende te zeggen, als algemene benadering.

    Hoogste concentratie in het lymfestelsel en lumbaalvocht. Ook excretie bij ontstekingsprocessen. Concentratie hivRNA in lymfatischsysteem (met name in de lymfeknopen zelf) is 50 tot 500 X zo hoog als in bloed.

    In sperma 5 tot 50 X lager dan in bloed.

    In vaginaalvocht iets lager dan in sperma.

    In voorvocht nog weer iets lager.

    In traanvocht, neusslijm, zweet, urine, speeksel zo laag dat er, by no way, risico is voor transmissie behalve als genoemde lichaamsvochten duidelijk vermengd zijn met hoog virulente lichaamvochten (bijvoorbeeld: Vaginaalvocht vermengd met menstruatiebloed of sperma vermengd met afscheiding (ontstekingsexcudaat) van een soa. Etc. etc.)

    Groeten John.